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药物性耳聋如何诊断

发布日期:2019-09-03来源:南京仁品耳鼻喉医院

  药物中毒性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。药物中毒性耳聋在20世纪40年代以前,本病并不多见,只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性聋。此后,由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用,发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增,以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。药物中毒性耳聋如何诊断?
药物性耳聋如何诊断
  药物中毒性耳聋如何诊断
 
  1、检查外耳道及鼓膜:进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度。对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等。
 
  2、听力检查:可用手表声试验。在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。
 
  这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况。在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。
 
  3、前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大。若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。
 
  对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。
 
  做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。
 
  (1)脑干听觉诱发电位法(BAEP):听觉感受器在接受外界刺激声后,中枢神经可以产生与外界刺激声相关的生物电变化,这种电活动可以从脑电背景活动中提取并记录出来,称为听觉诱发电位。
 
  (2)行为观察法:行为观察法是测试新生儿对声刺激“有”或“无”反应。行为测试只能大致评估被测婴儿的听力状况,不能对听力损伤程度做出准确的定性、定量分析。
 
  (3)耳声发射法(OAE):耳声发射是一种产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。先天性耳聋大多数是由于耳蜗外毛细胞异常引起的,OAE可以用来进行新生儿听力筛选。能客观、准确、无损地了解耳蜗功能状态。
 
  7+2立体复聪疗法
 
  1.输液:以营养神经的银杏叶提取物为主要药品
 
  2.口服药:以口服中成药和中药汤剂为主
 
  3.声频共振:加快血液循环,局部消炎,恢复听力。
 
  4.鼓膜按摩:抽动与震动鼓膜增加和改善传音功能
 
  5.穴位注射:穴位内注射药物达到营养听神经的作用
 
  6.汉草熏蒸:此方法为本院独家专利,通过电针疏松毛孔,活血通络,将汽化的中药液分子在压力作用下通过电针直接进入耳部穴位起到营养神经的作用,电针配合中药液熏蒸不仅有利于药物吸收,同时对患部还有按摩治疗作用
 
  7.耳部微波:采用冷光源直接作用于耳部病灶部位,起到活血化瘀,促进耳部血液循环,辅助改善听力,氦氖激光:修复组织,降低血液粘稠度,提高机体免疫力
 
  +2、耳穴通络疗法:耳部穴位按摩及点穴,产生信号传递至各脏腑,通常经络、活血化瘀
 
  中医针灸治疗:通过穴位辨认,针法手法选择,疏通经络,通耳脉开耳窍;使耳窍静脉贯通,经气通顺,阴阳气血流畅,清阳之气得以上通,外气得以入内
 
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